Этап,
который в медицине страшновато именуется «изгнанием плода» - это и есть момент
долгожданного рождения малыша. Этот период начинается после полного раскрытия
шейки матки и в течение его мышцы матери «выталкивают» новорожденного на свет
божий.
Второй
период родов начинается с того момента, когда шейка матки полностью
раскрывается и головка малыша оказывается в полости малого таза. На
втором этапе родов схватки сменяются потугами. Потуги – это рефлекторные
сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, по ощущениям напоминающие позывы к
дефекации.
Потуги –
это активная часть родов. Если во время схваток от самой роженицы требовалось
только пережить этот этап с наименьшими потерями сил, то потуги – это тяжелая
работа. Конечно,
иногда бывает так, что потуги идут сами, и женщина практически не испытывает
при этом дискомфорта, но это скорее исключение, нежели правило.
Чем
активнее роженица будет работать на втором этапе родов, тем быстрее и лучше она
родит. В целом же потуги – это не очень длительный этап родов, у первородящих
они могут занять от получаса до часа, а иногда даже меньшее время. Впрочем,
начало потуг – это самый пик «измененного состояния сознания» роженицы, поэтому
ощущение времени у нее практически полностью пропадает.
Потуги
иногда бывают менее болезненны, чем схватки, иногда – не менее. Основное
отличие боли в потугах от боли в схватках – то, что во время схваток боль
приходит сама, а во время потуг задача женщины – сделать себе больно. Этот
момент – и есть высший подвиг женщины во время родов, их эмоциональный предел.
Тужиться нужно в точку максимальной боли – только так можно помочь ребенку
выйти наружу.
Рождение
ребенка возможно только в том случае, если мама полностью откажется от себя
ради него – и в этом мудрость природы.
Что же
может делать роженица во время потуг?
Понять и
принять, что ни муж, ни врач, ни акушерка эту работу за нее сделать не смогут.
Именно от усилий роженицы во время потуг в значительной степени зависит
длительность и второго периода родов и вообще исход родов для малыша.
Нужно
помнить о том, что не только мама, но и малыш сейчас выполняет гигантскую
работу, и ему необходимо помочь.
Главное
в это время – правильно дышать, правильно тужиться, расслабляться между
потугами и слушать указания врача или акушерки.
В
роддоме потуги обычно проходят в родильном зале, на акушерской кровати. В этом
случае для роженицы удобнее всего сгруппироваться: лежа на спине согнуть колени
таким образом, чтобы они были у подмышечных впадин. Впрочем,
если роды, как это часто бывает последнее время, проходят по более передовым
методикам, или если роды домашние, то позы могут быть и более удобными.
Идеально
для потуг положение сидя на корточках: тогда кроме мамы и ребенка, на них
работает еще и сила тяжести, направление которой совпадает с направлением
движения малыша.
Тужиться
нужно плавно, чтобы избежать разрывов. Между потугами важно отдыхать:
расслабляться, умываться холодной водой, пить воду и продолжать настраиваться
на то, что впереди долгая работа ради рождения долгожданного малыша.
Дыхание
на потугах отличается от дыхания во время схваток. Если там важно было дышать
медленно и глубоко, то во время потуг, особенно в самом конце, дыхание должно
быть «собачьим» - частым и быстрым, полуоткрытым ртом. Это нужно для того,
чтобы головка младенца вышла плавно и не травмировала промежность.
Кульминация
потуг – момент врезывания и прорезывания головки малыша. Этот же момент
наиболее болезненный – боль возникает тогда, когда головка крохи врезывается в
промежность: сначала показывается из половой щели на высоте потуги, а затем
фиксируется в ней. Это тот
самый момент, когда наиболее вероятна угроза разрывов промежности, но мать его
даже не чувствует. В случае необходимости врач может сделать рассечение
промежности. Вообще же о том, чтобы сохранить целостность тканей, заботится
акушерка, а роженица продолжает свою работу.
Многие
говорят, что в этот момент женщина умирает и рождается заново – уже в качестве
матери. Потому что, когда головка ребенка выходит из родовых путей, то во время
следующей потуги акушерка повернет плечики крохи, и он весь выскользнет из
материнского тела. Облегчение, которое испытывает при этом женщина
действительно сродни возрождению.
После
рождения малыша и после того, как он начал дышать, самое лучшее, что можно
сделать – это положить его на живот маме. Это важно для них обоих – опять
почувствовать, что они вместе. Ребенок
чувствует тепло мамы, ее запах, который ему знаком, слышит знакомый ритм ее
сердца. Мама может приложить его к груди, дать ему первые капли молозива.
Хорошо, если в этот момент рядом и папа крохи – эти 15-30 минут могут стать
основой для единения семьи на много лет. Устанавливается
такой близкий эмоциональный контакт младенца и родителей, который будет трудно
установить в какое-нибудь другое время. Кроме того, когда ребенок оказывается у
груди матери, ее организм получает сигнал о том, что роды благополучно
состоялись, ребенок жив и нуждается в молоке. И вместе с этим, матка, получив
сигнал о том, что ребенок родился, начинает сокращаться, что ускоряет третий
этап родов.
Когда
пуповина перестает пульсировать, ее перерезают. И ребенок становится совершенно
самостоятельным существом. Его осматривает врач-неонатолог; иногда кроху уносят
в палату для новорожденных, но, конечно, гораздо лучше, если есть возможность
не разлучать маму и малыша и дать им возможность быть вместе все время
пребывания в роддоме.