Долгий путь длиной в
девять месяцев подходит к концу. Как самой определить момент, когда настала
пора отправляться в роддом? Во-первых, надо знать предполагаемый календарный
срок родов. Продолжительность беременности у каждой женщины индивидуальна; в
среднем она составляет 280 дней, или 40 недель, нормальными считаются колебания
от 38 до 42 недель.
Существуют различные
способы подсчета даты родов. Некоторые пытаютсяопределить день зачатия и отсчитывать дни от него. Однако день, когда
произошел половой акт, и непосредственно день зачатия могут не совпадать, так
как сперматозоиды способны сохранять свою жизнеспособность и "ждать” яйцеклетку
в половых путях женщины несколько дней.
Самый
распространенный способ вычисления даты родов - "по менструации”. Обычно это
хорошо фиксируемое событие. Необходимо точно помнить первый день последней
менструации, от начала которой предлагается отсчитать 280 дней. А еще проще - к
дате первого дня последней менструации прибавить еще 7 дней и отсчитать назад
три месяца. Например, последняя менструация началась 5 сентября. Тогда роды
можно ожидать 12 июня (5 + 7 дней = 12, 9-й месяц сентябрь - 3 = 6-й месяц
июнь). Но такой метод окажется недостоверным, если у женщины нерегулярный
менструальный цикл или она не помнит дату менструации.
В современных
условиях дату родов определяют довольно точно, ориентируясь на данные
ультразвукового исследования (УЗИ), произведенного до 12-ой недели
беременности. В поздние сроки беременности ошибка в определении срока с помощью
УЗИ возрастает. Это связано с тем, что размеры плода, на которые ориентируется
врач в своих расчетах, в конце беременности имеют большие индивидуальные
колебания.
Подобным же образом
производится подсчет на основании даты и срока беременности, установленных при
первом визите к врачу (способ "по первой явке в женскую консультацию”). Чем
раньше ваш врач установит срок беременности, тем точнее будут дальнейшие
прогнозы даты родов.
Можно ориентировочно
подсчитать дату родов и по первому шевелению плода: у первородящих женщин это
происходит в среднем в 20 недель, а у повторнородящих - в 18 недель. Конечно,
это очень субъективные ощущения, ведь момент первого шевеления ребенка не
всегда хорошо различим.
О доношенности
беременности и приближающихся родах вы можете узнать по нескольким признакам.
Примерно за 1 - 2 недели появляются так называемые "предвестники” родов.
Большинство женщин в
конце беременности замечают, что живот у них "опустился” и стало легче дышать.
Это происходит потому, что при доношенной беременности количество околоплодных
вод немного уменьшается, и головка плода прижимается ко входу в малый таз
женщины. Матка становится более возбудимой, она "тренируется”,готовится к предстоящей большой работе.
Нерегулярные малоболезненные напряжения матки и чувство тяжести внизу живота и
в пояснице называют "схватками беременных”. Не всегда даже врач может с
определенностью сказать, начинаются ли это роды или же происходят
подготовительные схватки. Если такое состояние повышенной нерегулярной
возбудимости матки продолжается 1 - 2 дня, то лучше обратиться в роддом, где
смогут оценить, не страдает ли при этом ребенок.
За несколько дней до
родов (или в день родов) из половых путей могут появиться светлые слизистые
выделения, иногда с небольшими прожилками крови. Обычно говорят, что "отошла
слизистая пробка”. Это является благоприятным признаком размягчения и
"созревания” шейки матки.
У многих женщин к
концу беременности из сосков выделяется молозиво -предшественник материнского молока. Здоровая
женщина с благоприятно протекающей беременностью может до начала родов
находится дома. Если же есть отклонения в состоянии здоровья женщины,
беременность имеет осложнения, если установлены признаки страдания плода, то,
конечно, последние 1 - 2 недели (а при необходимости и больше) следует
находиться в родильном доме под контролем специалистов. В последнее время
многие женщины, особенно горожанки, предпочитают отправляться в родильный дом
заранее. Это связано, очевидно, с общим ухудшением здоровья населения,
стремлением семьи по возможности застраховаться от разных случайностей.
Итак, дома вы
почувствовали какие-то изменения в своем состоянии. Появилась тяжесть,
небольшая боль в пояснице, внизу живота, матка напряглась и на ощупь стала
очень плотной. Поначалу сокращения и расслабления матки нерегулярны,
продолжаются 5 - 10 секунд с длительными перерывами (до получаса). Затем их
частота и интенсивность нарастают. Это начались схватки. Если вы рожаете первый
раз и живете недалеко от роддома, то можно подождать, пока схватки станут
регулярными - раз в 5 - 7 минут. Если роды повторные, то немедленно с началом
схваток следует ехать в роддом. Повторные роды обычно быстрее первых, есть риск
родить вне лечебного учреждения.
Нередко до начала
схваток может произойти излитие околоплодных вод. Нормальное содержание вод в
матке к концу беременности - до 1,5
л. Вы можете почувствовать, что из влагалища вытекает
светлая теплая жидкость (без связи с мочеиспусканием). Излиться может немного
жидкости, а могут и все 1,5 - 2 литра. Как бы то ни было, если вы заметили
необычно мокрое белье - это ситуация, при которой надо, не мешкая, ехать в
роддом. Если воды излились полностью или слегка подтекают - это означает, что
нарушена целостность плодных оболочек, и ребенок уже не защищен от воздействий
внешней среды, в первуюочередь, от
возбудителей инфекций. Счет времени идет на часы, ребенку в такой ситуации
желательно появиться на свет не позже, чем через 12 часов после излития вод.
Врач в роддоме должен определить, есть ли у вас шансы родить через естественные
родовые пути, или же лучше произвести кесарево сечение. В большинстве случаев
вслед за излитием вод начинаются нормальные схватки, и роды завершаются
благополучно.
Выше было рассказано
о типичных нормальных ситуациях в конце беременности. Но возможны и осложнения.
Есть ситуации, требующие особого внимания и экстренной помощи, о которых надо
знать женщине с доношенной беременностью. Немедленно вызывайте "Скорую помощь”
и поезжайте в роддом, если:
из половых путей
появились кровянистые выделения, мажущие или "как менструация”;
подтекают воды,
окрашенные кровью;
болевые ощущения
очень сильные, матка болезненная на ощупь, не расслабляется между схватками;
шевеления плода стали
необычно сильными, или слабыми, или болезненными;
беспокоит головная
боль, зрение стало нечетким ("мелькают мушки” перед глазами), появились боли в
подложечной области, повысилось артериальное давление, не можете помочиться.
В любом случае, если
вы ощущаете какой-либо дискомфорт, то обязательно посоветуйтесь с врачом,
наблюдающим вашу беременность, а в ночное время обращайтесь в роддом. Практика
показывает, что лучше перестраховаться, чем недооценить серьезность положения и
подвергнуть опасности жизнь ребенка и свою собственную.
Несколько
рекомендаций перед госпитализацией в роддом:
1. Заранее
определите, в каком учреждении будете рожать. Многие женщины предпочитают,
чтобы вел беременность и принимал роды один и тот же врач. Практически это
далеко не всегда осуществимо.Государственная система наблюдения за беременными организована так, что
врач не обязательно присутствует на родах у своей пациентки. Да и в негосударственных
клиниках акушера, который вас наблюдал, в силу разных обстоятельств может не
оказаться рядом с вами в этот самый момент. Однако не следует воспринимать как
трагедию ситуацию, когда роды у вас ведет незнакомый врач. Выбирайте для
родоразрешения учреждение с хорошей репутацией; если вы не "приписаны” к нему
по территориальному признаку (могут возникнуть формальные возражения при
госпитализации), заранее решите для себя, согласны ли вы на платное
обслуживание. Желательно пройти комплекс обследований, принятых в этом
учреждении, заключить договор на обслуживание.
2. Держите в
собранном виде свои документы, а именно: обменную карту с данными всех анализов
и ультразвукового исследования в III триместре; паспорт;страховой полис,
сертификат.