Молочко будет! Как правильно организовать грудное
вскармливание в первую неделю после родов.
Наконец-то свершилось! Ваш малыш, такой долгожданный и
всем сердцем любимый, появился на свет! Позади все заботы и беспокойства,
связанные с ожиданием этой встречи, позади то прекрасное время, данное маме для
подготовки к родам и последующей заботе о новорожденном.
Теперь главное для мамы - грамотно восстановиться после
родов. А для малыша - плавно перейти к новому способу существования вне маминой
утробы: стать "грудным" младенцем, т.е. полноценно питаться маминым
молоком. Полностью удовлетворить эти потребности возможно только при наличии
непрерывного контакта мамы с ребенком. Звучит парадоксально? Но давайте
представим себе, как выглядит жизнь только что родившей женщины и ее малыша.
Первый раз новорожденный заявляет о своем желании
пососать грудь практически сразу после родов. Благодаря этому первому
прикладыванию к груди в организме мамы начинает активно действовать гормон
окситоцин, "отвечающий" за сократительную деятельность матки, а
значит, за благополучное отделение и рождение плаценты и за отсутствие
послеродовых кровотечений. Именно поэтому в большинстве роддомов мира
новорожденного не забирают от мамы и стараются обеспечить полноценное
длительное сосание груди в первые полчаса после родов до самого момента
рождения последа. После этого врач произведет осмотр и послеродовую обработку
мамы - и кормление можно продолжить дальше. Через какое-то время, получив
драгоценные капли молозива из маминой груди, малыш безмятежно засыпает.
Где кормить?
Обычно врачи рекомендуют маме в первые несколько дней
после родов постельный режим. Это необходимо для благополучного
"возвращения" органов брюшной полости на свои места - те, которые
раньше занимала матка. Поэтому лучше без лишней необходимости не нарушать
горизонтального положения тела. Этот момент необходимо учесть заранее - и
продумать, как обеспечить достаточный уход за мамой в первую послеродовую
неделю (готовая и вкусная еда, подручная помощь для смены подгузников и
обработки пупочной ранки, организация быта).
А что обеспечивает эффективное сокращение матки и
возвращение ее в дородовое состояние? Тот же гормон окситоцин. А его действие
напрямую зависит от частоты и продолжительности сосания ребенком груди. Многие
мамы после родов чувствуют слабые (а иногда и достаточно заметные) потягивания
внизу живота во время кормления - как раз так и проявляет себя сократительный
эффект выделяемого гормона. Таким образом, для полноценного восстановления
матки после родов важно организовать неограниченный доступ новорожденного к
груди. Как же это организовать удобнее всего? В идеале, место крохи - на
постели вместе с мамой. Именно в этом случае маме не придется лишний раз
вставать. Именно так она успеет зафиксировать первые признаки беспокойства у
малыша и дать ему грудь до того, как он заплачет. Именно так мама будет кормить
в наиболее удобном положении тела - лежа. И именно такой непрерывный физический
контакт нужен новорожденному. Почему? Все очень просто: малышу тоже нужно
восстанавливаться после родов! Сегодня уже не секрет, каким сильным стрессом
для крохи является процесс появления на свет. Для полноценной компенсации этого
стресса ему необходимо найти безопасное, родное и уютное место в этом мире. Где
же оно, как не рядом с мамой, не у ее груди? Поближе к сердцу, пульсация
которого задавала ритм его жизни в предыдущие 9 месяцев, поближе к знакомому
теплу и запаху...
Как кормить?
Первое время после родов малыш в основном спит. И сосет
грудь. И снова сладко засыпает, посасывая. Свои просьбы о прикладывании к груди
он выражает следующими способами: начинает кряхтеть во сне и ворочаться,
открывает ротик и высовывает язык, чмокает губами, делает попытки присосаться к
предметам, касающимся его лица. Если мама своевременно отзывается на его
просьбу и дает малышу грудь, то у него не будет поводов для плача. Как это
чудесно - спокойный и радостный малыш, не правда ли? До прихода молока
новорожденный получает из груди ценнейшую жидкость - молозиво. По объему его
совсем немного: как раз столько, сколько реально требуется новорожденному. Но
по составу - это ничем незаменимый "продукт". Молозиво закладывает
фундамент для развития иммунной системы ребенка, программирует благополучное
формирование кишечной микрофлоры малыша, помогает наладить функционирование
всех систем жизнедеятельности новорожденного. Никакое другое питание и жидкость
в этот период крохе не нужны.
Через несколько дней после родов (а иногда даже и через
1-2 суток) состав молока поменяется - мама ощутит приход так называемого
переходного молока. Это может сопровождаться повышением температуры,
наполнением груди, появлением болезненных ощущений в молочной железе,
самопроизвольным выделением молока ("подтеканием") из груди. Самое
главное в этот момент - кормить малыша как можно чаще и дольше. Основное
правило: в одно кормление предлагаем одну грудь. При возникновении болезненных
ощущений от преизбытка молока в груди можно ограничить на сутки количество
выпиваемой жидкости - не более 3 стаканов. Через сутки - в независимости от
ситуации - необходимо начать пить столько, сколько хочется, сколько требует
организм. Окончательно состав молока (так называемое зрелое молоко)
сформируется к концу третьей недели после родов.
Одним из важнейших компонентов благополучного начала
грудного вскармливания - наряду с частыми прикладываниями в ответ на любой
дискомфорт со стороны малыша и с обеспечением непрерывного контакта мамы с
новорожденным - является так называемое правильное прикладывание к груди.
Именно оно обеспечивает полноценную стимуляцию груди для выработки достаточного
количества молока и является главной профилактикой застоев молока в груди. Как
оно выглядит? Ротик малыша широко раскрыт, губки вывернуты наружу, подбородок и
щечки плотно прилегают к груди, кончик носа упирается в грудь. А главное - вся
ареола (коричневый околососковый кружок) находится во рту у крохи! Для мам с
большой грудью добавлю уточнение: радиус захвата ареолы должен составлять не
менее 2-3 см
от основания соска. Не стесняйтесь обратиться за помощью к медперсоналу
роддома: пусть вам покажут, как правильно приложить малыша к груди. Соседки по
палате - если у них уже есть успешный опыт выкармливания старшего ребенка -
тоже с удовольствием помогут вам. Малыш обучается правильно захватывать грудь в
течение 1-2 недель. В этот период вам потребуется настойчивость и терпение в
обучении крохи. Но боль при сосании терпеть нельзя ни минуты! Нужно осторожно
вынуть грудь изо рта, просунув между деснами ребенка свой палец и разжав их, и
попробовать приложить его к груди снова . Совершенно противопоказано
использование заменителей груди - бутылочек, пустышек и сосок. Их применение
вносит путаницу в манеру малыша захватывать грудь и может привести к отказу от
груди.
Конец первой недели после родов знаменуется появлением
сознательной улыбки малыша во время бодрствования. Кроха с маминой помощью вышел
из состояния родового стресса. Его улыбка может появиться при взгляде на маму,
как ответ на ее слова или ее улыбку. И какими бы ни были трудными роды для
женщины - в этот момент она забывает всё. Радость переполняет ее сердце. Первый
этап пройден. Теперь, с новыми силами - навстречу новым трудностям и открытиям.
А если не вместе?
Бывает, что мама и малыш по каким-либо причинам не могут
после родов постоянно находиться вместе. В этом случае необходимо предпринять
определенные шаги для обеспечения в дальнейшем полноценного грудного
вскармливания. Главное, что важно помнить - никогда не поздно наладить
нормальное кормление грудью! Даже если у вас "не пришло" молоко, даже
если вы его по разным причинам "потеряли" - постарайтесь как можно
раньше обратиться за квалифицированной помощью к консультантам по грудному
вскармливанию. В нашей практике были мамы, которые переводили своих младенцев с
полностью искусственного вскармливания на полностью грудное и в возрасте одной
недели, и в двух-, трехмесячном возрасте, и после полугода...
Итак, что нужно делать, если после родов вы находитесь
отдельно от малыша? Если он, например, попал в больницу, или если ваш
послеродовой период проходит с осложнениями и у вас нет никакой возможности
регулярно кормить кроху, то, начиная со вторых суток, необходимо организовать
регулярные сцеживания. Неважно, что из груди почти ничего не выделяется. Наша
задача на данном этапе - имитация прикладываний малыша к груди для формирования
"запроса" на молоко путем стимуляции маминой гормональной системы
(количество молока зависит от количества гормона пролактина). Регулярность
сцеживаний до момента существенного прихода молока следующая: примерно каждые 2
часа (с перерывом между 24 и 6 часами утра) сцеживаем обе груди по 5-10 минут.
После активного прихода молока (если он будет) график сцеживаний можно немного
изменить: сцеживаем раз в 3 часа по 10-15 минут обе груди. Действия по этой
схеме важно продолжать до момента воссоединения с малышом - т.е. до тех пор,
пока у вас не появится возможность прикладывать его к груди так часто, как это
ему и вам будет нужно. Не расстраивайтесь, если за счет сцеживаний количество
молока заметно не увеличивается: как только будет обеспечен непрерывный контакт
с крохой и частые сосания, ваша грудь сможет вырабатывать этот ничем
незаменимый продукт в достаточном количестве. Необходимо только иметь в виду,
что без вас малыш привык получать питание из бутылочки - и заранее настроиться
на терпеливое и грамотное переучивание ребенка и постепенный перевод его на
полноценное грудное вскармливание. Квалифицированную помощь в этом вопросе вам
тоже смогут оказать консультанты по грудному вскармливанию.
Если совсем не получается покормить малыша - постарайтесь
организовать с ним контакт "кожа к коже": эта мера тоже эффективно
стимулирует мамину гормональную систему на выработку молока. Распеленайте ваше
сокровище - не бойтесь, никто вас за это ругать не будет! Положите кроху между
ваших молочных желез (кожа к коже), накройте его сверху одеялом и просто
полежите с ним это время. Расскажите ему, как вы его любите, как думаете о нем
и с нетерпением ждете того момента, когда уже не нужно будет с ним расставаться
ни на минуту. Погладьте его по спинке, пощупайте пяточки и нежные ладошки.
Будьте уверены, малыш оценит вашу материнскую нежность!
В случае, если сосание не было эффективным (ребенок спал,
или плакал, или не мог правильно взять грудь) - необходимо после кормления
сцедить каждую грудь в течение 10-15 минут, не обращая внимания на то, сколько
молока из нее выделяется: важен сам факт сцеживания, а не количество молока.
Таким образом нужно действовать до момента выписки из
роддома.
Наряду со многими недостатками методика раздельного
содержания мамы и ребенка после родов чревата двумя осложнениями: недостаток
молока и резкий приход молока, провоцирующий развитие нагрубания груди. В
первом случае - если вы не ощущаете существенного увеличения количества молока
на 3-4-й день - необходимо к кормлениям по режиму добавить 2 дополнительных
сцеживания: в 8 часов утра и в 22 часа. Сцеживать надо обе груди за раз, каждую
- минут по 10-15.
В случае резкого прилива молока действуем следующим
образом:
На сутки (и не больше!) ограничиваем количество
потребляемой жидкости двумя стаканами. Пьем мелкими глотками в течение дня.
В 9 утра и в 21 час сцеживаем обе груди в течение 10-15
минут.
Через сутки - если не стало легче - 1 раз в день
сцеживаем обе груди полностью. В остальное время - при возникновении
болезненного распирания груди слегка подцеживаемся до чувства облегчения.
Для облегчения болезненных ощущений в молочной железе
можно на 15 минут прикладывать на грудь полотенце, намоченное в холодной воде.
Сигналом благополучного завершения процесса налаживания
контакта с мамой будет та же радостная улыбка во время бодрствования,
адресованная ей. К счастью, при правильных действиях мамы все неприятные
последствия разлуки после родов сглаживаются достаточно быстро.
А как дальше?
Вот и пролетела незаметно первая неделя после родов.
Заложен фундамент для дальнейшего развития взаимоотношений крохи с мамой и с
окружающим миром. Начался священный и древнейший процесс грудного
вскармливания. Для грамотного продолжения кормления грудью хочется напомнить
основные правила успешного грудного вскармливания, сформулированные Всемирной
организацией здравоохранения:
1.Постарайтесь приложить малыша к груди в первые полчаса после родов.
2.Организуйте совместное пребывание с ребенком после родов.
3.Кормите малыша так часто и так долго, как ему это необходимо (в том числе и
ночью).
4.Научите малыша правильно прикладываться к груди: радиус захвата ареолы
(коричневый околососковый кружок) должен быть не менее 2-3 см.
5.Не давайте новорожденному никаких предметов для сосания, имитирующих грудь.
При необходимости докорм можно дать из ложечки\пипетки\чашечки.
6.До исполнения малышу 6 месяцев не давайте ему никакой другой жидкости и
питания, кроме грудного молока.
7.Приложите все усилия для сохранения длительного грудного вскармливания.